Özel 100. Yıl Hastanesi olarak Ankara’da çok branşlı sağlık hizmeti, deneyimli hekim kadromuz ve hasta odaklı yaklaşımımızla sağlığınız için buradayız.
Nörodejeneratif hastalıkların en sık rastlanılan tipidir.
NÖROLOJİ UZMANI DOÇ. DR. MEHMET YÜCEL BİLGİLENDİRİYOR
Parkinson Hastalığı
Hastalık başlangıç yaşı ortalama 50-60 arasındadır ve yaşla birlikte görülme sıklığı artmaktadır.
Hastaların %5’inde hastalık 40 yaş altında başlamaktadır. Bu durumda genç yaşta başlayan Parkinson hastalığına (PH) juvenil tip denmektedir.
Parkinson hastalığının temelinde, bazal ganglionlarda substansiya nigra pars compacta’daki melanin içeren dopaminerjik hücrelerin kaybı ve alfa-sinükleinin bazal ganglionlarda birikmesi sorumlu tutulmaktadır.
PH’nin çevresel, toksik etmenler, genetik yatkınlık ve yaşlanma arasındaki karmaşık etkileşim sonucu olabileceği hipotezi ileri sürülmektedir.
PH’da iyi bilinen temel patoloji dopaminerjik sistemdeki eksiklik ve dopaminerjik tedavi ile düzelmesidir.
Klinik Bulgular
PH’da olmazsa olmaz bulgu bradikinezidir.
Bunun yanında istirahat tremoru, rijidite ve postüral instabiliteden biri olmalıdır.
Hasta kendisi ifade etmese de yakınları, hareketlerinde yavaşlama olduğundan bahseder.
Hasta iyi sorgulanırsa:
Gece yatakta dönmekte zorluk
Sabah yataktan kalkarken güçlük
Sıklıkla omuz ağrısı
Hastalar sabah ilk adımı atmakta zorluk yaşar, daha sonra ise açılırlar.
PH’dan şüphelenilen hastalarda muayenede mutlaka:
Parmak açıp kapama
Yumruk yapıp açma
Elleri sağa sola çevirme
Ayakları yere vurma
hareketleri yaptırılarak ardışık hareketlerde hız ve amplitüd azalması muayene edilmelidir.
İdiyopatik PH’nın temel özelliği başlangıçta tek taraflı başlamasıdır.
Simetrik başlangıçlı hastalarda ilk akla gelmesi gereken durum Parkinson plus sendromlarıdır.
El bileği rotatuar olarak döndürülünce tespit edilen rijidite ve dişli-çark fenomenine dikkat edilmelidir.
Her hareket en az 2-3 dakika süreyle yaptırılmalıdır.
İki ekstremite arasında hareket hızı ve amplitüd farklılığı, eklemlerde rijidite ve el/ayakta istirahat tremoru varsa PH tanısı konulabilir.
Titreme ile gelen hastalarda esansiyel tremorun ayırıcı tanısına özen gösterilmelidir.
Tanı
PH’nın tanısı tamamen fizik muayene ile konur.
Sadece ayırıcı tanı için laboratuvar tetkiklerinden yararlanılır.
Her hastaya beyin MRG yapılmalıdır; yer kaplayıcı lezyonlar, vasküler anomaliler veya strok gibi sekonder parkinsonizm nedenleri ekarte edilmelidir.
İyatrojenik parkinsonizme yol açan antipsikotik kullanımı mutlaka sorgulanmalıdır; varsa azaltılıp kesilmeli ve hasta 1 ay sonra tekrar görülmelidir.
Parkinson hastalığını Parkinson plus sendromlarından ayırmak önemlidir.
Parkinson plus sendromlarının en önemli özellikleri:
